月经是女性健康的晴雨表，经量少时间短是许多女性面临的常见问题。正常情况下，月经周期为21-35天，经期持续3-7天，总失血量约为20-60ml。如果月经量明显减少（少于20ml）或经期缩短（少于3天），就需要重视并寻找原因。
一、内分泌失调
内分泌系统是调节月经的关键，任何环节出现问题都可能导致月经量少时间短：
- 卵巢功能减退：卵巢是女性重要的内分泌器官，负责分泌雌激素和孕激素。随着年龄增长，特别是35岁以后，卵巢功能逐渐下降，雌激素分泌减少，导致子宫内膜变薄，月经量随之减少。
- 多囊卵巢综合征(PCOS)：这是一种常见的内分泌疾病，患者雄激素水平过高，卵泡发育受阻，导致月经稀发、量少甚至闭经。
- 甲状腺功能异常：甲状腺激素参与调节新陈代谢和性激素结合蛋白的合成。甲减或甲亢都会影响雌激素代谢，引起月经紊乱。
- 高泌乳素血症：泌乳素水平过高会抑制促性腺激素的分泌，影响卵泡发育和排卵，导致月经量减少。
二、子宫因素
子宫是月经发生的场所，子宫异常会直接影响月经：
- 子宫内膜损伤：多次人工流产、刮宫手术或严重的子宫内膜炎都可能损伤子宫内膜基底层，导致内膜变薄，容受性下降，月经量减少。
- 宫腔粘连：又称Asherman综合征，通常由宫腔手术引起，子宫内膜部分或全部粘连，经血排出受阻，表现为月经量少甚至闭经。
- 子宫发育不良：先天性子宫畸形如幼稚子宫、始基子宫等，子宫内膜面积小，月经量自然较少。
三、生活方式因素
现代生活方式对月经的影响不容忽视：
- 过度节食减肥：短期内体重下降过快会导致体内脂肪急剧减少。脂肪是合成雌激素的重要原料，脂肪不足会影响雌激素水平，导致月经量减少甚至闭经。
- 精神压力大：长期精神紧张、焦虑、抑郁会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌紊乱，月经失调。
- 作息不规律：经常熬夜、昼夜颠倒会扰乱生物钟，影响激素分泌节律，导致月经不调。
- 过度运动：长期进行高强度运动而能量摄入不足，体脂率过低，会抑制生殖轴功能，造成月经量少甚至闭经。
四、药物因素
某些药物会影响月经：
- 避孕药：口服避孕药通过抑制排卵和使子宫内膜变薄来达到避孕效果，长期服用可能导致月经量减少。
- 抗抑郁药：某些抗抑郁药物通过影响神经递质，间接干扰内分泌系统，可能导致月经不调。
- 化疗药物：化疗可能直接损伤卵巢功能，导致月经量减少甚至提前绝经。
五、其他疾病因素
一些全身性疾病也会影响月经：
- 贫血：严重贫血时，身体会优先保证重要器官的血液供应，减少子宫血流，导致月经量少。
- 慢性消耗性疾病：如结核病、慢性肝肾疾病等，由于营养不良和全身消耗，会影响内分泌功能，导致月经量减少。
- 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可能影响卵巢功能，导致月经不调。
六、中医视角看月经量少
中医认为月经量少主要与"血虚"、"肾虚"、"血瘀"、"痰湿"有关：
- 血虚：脾胃虚弱，生化之源不足，或大病久病耗伤阴血，导致冲任血海不充，经量减少。
- 肾虚：先天肾气不足或多产房劳伤肾，精血亏虚，血海不盈，经量减少。
- 血瘀：寒凝气滞，血行不畅，瘀阻胞宫，经血排出受阻，量少色暗。
- 痰湿：素体肥胖或脾虚失运，痰湿内停，阻滞胞宫，经血不畅，量少质粘。
七、诊断与检查
如果出现月经量少时间短的情况，建议进行以下检查：
- 性激素六项检查：在月经第2-4天抽血检查，了解卵巢功能和内分泌状况。
- 甲状腺功能检查：排除甲状腺疾病对月经的影响。
- B超检查：了解子宫、卵巢的形态大小，内膜厚度，排除器质性病变。
- 宫腔镜检查：对于疑似宫腔粘连的患者，宫腔镜是诊断的金标准。
- 抗苗勒管激素(AMH)检测：评估卵巢储备功能，预测生育能力。
八、治疗与调理
根据病因采取针对性治疗：
- 内分泌治疗：对于卵巢功能减退者，可在医生指导下进行激素替代治疗，补充雌激素和孕激素。
- 手术治疗：宫腔粘连者需行宫腔镜粘连分离术，术后放置宫内节育器防止再粘连。
- 生活方式调整：均衡饮食，适当增加优质蛋白和健康脂肪摄入；保持规律作息，避免熬夜；学会压力管理，保持心情愉悦；适度运动，避免过度。
- 中医调理：根据辨证分型采用中药、针灸、艾灸等方法调理气血，补肾填精，活血化瘀。
- 营养补充：适当补充维生素E、铁剂、Omega-3脂肪酸等有益于女性生殖健康的营养素。
九、预防措施
预防胜于治疗，以下措施有助于维持正常的月经：
- 保持健康体重，避免过度减肥
- 学会压力管理，保持情绪稳定
- 注意避孕，减少人工流产次数
- 定期妇科检查，早发现早治疗
- 经期注意保暖，避免寒凉刺激
专家提示：如果月经量少时间短持续3个月以上，或伴有其他不适症状，建议及时到正规医院妇科就诊，进行系统检查明确病因，切勿自行用药延误治疗。
